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咸宁市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整方案(征求意见稿)

来源: 时间:2017-07-10

  根据国家发改委、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格[2016]1431号)和省医改办等八部门印发《关于取消药品加成全面启动城市公立医院综合改革工作的通知》(鄂医改办发〔2017〕1号)文件精神,我们立足实际,制定我市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整方案。

  一、改革范围

  市直5家:咸宁市中心医院、咸宁市中医医院、咸宁市

  妇幼保健院、湖北科技学院附属二医院、咸宁市结核病防治医院。

  咸安区3家:咸宁市第一人民医院、咸安区中医医院、咸安区妇幼保健院。

  鼓励部队和国企公立医院同步参与属地改革。

  二、目标任务

  改革补偿机制,取消以药补医,建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制,有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾,有效控制医药费用不合理增长;实行差别化的医疗服务价格政策,促进医药卫生体制综合改革顺利进行。

  三、基本原则

  严格按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的调价原则进行价格调整,按医院级差实际补偿总量平衡测算,实行本级同价。

  (一)取消药品加成。城市公立医院销售的所有药品(中药饮片除外)按实际进价零差率销售。以2016年药品合理差价额和医疗服务项目降价额为基数(2014—2016各医院系统升级数据较混乱,2016年数据较为全面),按药品加成收入基数的80%确定医疗服务价格调价总量,其余部分通过加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等予以补偿。

  (二)降低大型医用设备检查、检验价格。降低检查费中的CT、核磁共振等大型医用设备检查治疗价格和检验价格。

  (三)提高部分医疗服务价格。适当提高诊查费、护理费、治疗费、手术费、康复和民族中医服务费等体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格。

  (四)有针对性调整部分项目价格。对适用于慢性病患者或部分特殊疾病患者长期性、经常性治疗的医疗服务项目,应保持基本稳定,控制调价幅度;对近年成本变化快、结构失衡、价格予盾突出的医疗服务项目,调价应有所侧重。

  四、价格调整内容(具体内容见医疗服务项目价格表)

  (一)省管价格项目

  1.诊查费:5项;2.护理费:15项。

  3.大型医疗设备检查治疗费:86项。

  (二)市管价格项目

  1、手术治疗类,价格项目编码33类。

  2、临床诊疗(除手术治疗外)类,价格项目编码31类、32类、34类。

  3、中医及民族医诊疗类,价格项目编码41-48类。

  4、检验类,价格项目编码25类。

  5、其他综合医疗服务和医技诊疗类,价格项目编码1103-1110类、1202-1217类、13类、14类、2101、2201、2202、2208、2302、2305、2306、2401、2402、2404、2405、2406类、26类、27类。

  五、有关事项

  1.各城市公立医院自2017年7月31日零点起取消药品加成(中药饮片除外),执行医疗服务项目调价后的价格;暂不调价的医疗服务项目,仍按现行价格和有关价格规定执行。

  2.医疗服务价格实行政府指导价,不得上浮,下浮不限。价格调整实施后,医院可在不超过政府指导价的前提下自行确定执行价格。

  3.对省管项目诊查费中的门诊挂号费,血液透析等8项慢性病服务项目价格暂不调整。对住院床位费不予调整,住院床位价格按《湖北省公立医疗机构病房床位价格管理办法》(鄂价农医[2015]169号)有关规定执行。

  4.医疗服务项目计价说明中有按固定金额或比例加收内容的,项目调价后仍按原固定金额或比例加收不变。

  5.按照调价比例计算价格出现“分”的,其政府指导价按照四舍五入原则进位到“角”。

  六、相关要求

  (一)严格执行调价政策规定。各综合改革医院实行医药价格改革后,要严格实行药品零差率销售(中药饮片除外),即按药品实际购进价格对患者销售;要认真落实医疗服务项目和价格管理有关规定,不得擅自调整暂不调价的医疗服务项目价格。

  (二)强化医疗价格行为监管。各级价格、卫计、人社部门要严格监督医院执行取消药品加成相关政策情况,认真开展医疗价格专项检查,对违反政策规定的行为依法严肃查处。各综合改革医院要严格执行医疗服务价格政策规定,落实价格公示制度和“一日清单”制度,进一步规范收费行为。

  (三)积极加强宣传引导。各职能部门、各综合改革医院要做好舆论引导工作,采取多种形式,广泛宣传医药价格改革的意义和主要措施,解读医药价格改革政策,认真、耐心地回应社会各界关切,使医药价格改革各项政策深入基层、深入人心,取得社会理解、配合和支持,为改革营造良好的舆论氛围。

  附件:咸宁市城市公立医院医疗服务价格项目测算表 

 

调整项目

调整比例

调整后年增减金额(万元)

咸宁市中心医院

咸宁市中医院

妇幼保健院

 

调高项目价格

 

 

 

 

 

门诊查费(省管)11

上调82.98%

119.07

 

 

 

一般医疗服务项目(含住院诊查费)(省管)11

上调107%

449.34

71.47

23.66

 

一般检查治疗服务项目含护理费(省管)12

上调216%

838.61

84.59

138.23

 

临床各系统诊疗类服务项目31

上调18%

727.94

44.38

29.18

 

手术治疗类项目(市管)33

上调30%

1036.17

52.76

39.38

 

物理治疗与康复项目34

上调10%

49.78

20.77

11.37

 

中医及民族医疗类41-48

上调16%

19.62

24.69

1.3

96项调整81项上调16%,4项微调,21项上调5%

社区卫生服务项目

0%

0

 

 

 

其他服务项目

0%

0

 

 

 

经血管介入治疗服务项目32

10%

43.58

0.05

 

 

其他

0%

0

 

 

 

调高服务价格增加收入合计

 

3284.11

298.66

243.12

 

调低项目价格

 

 

 

 

 

大型医用设备检查费(省管)21,22

下调15.51%

-304.45

 

 

 

大型医用设备检查费(医学影像服务项目)21

下调18.88%

-599.29

-47.38

 

 

大型医用设备检查费(超声检查服务项目)22

下调14.93%

-110.28

-12.27

-31.28

 

大型医用设备检查费(核医学服务项目)23

下调10%

-1.41

-0.072

 

 

放射治疗项目24

下调0%

0.00

 

 

 

部分检验费(市管)

下调9.2%

-285.45

-22.58

-143.99

 

 

 

 

 

 

 

调低服务价格减少收入合计

 

-1300.88

-82.30

-175.27

 

调整服务价格后净增长金额

 

1983.23

216.36

67.85

 

2016年药品加成收入(万元)

 

2528.41

272.88

85.5

 

调整价格补偿80%

 

2022.73

218.30

68.40

 

调整价格补偿金额缺口

 

-39.50

-1.95

-0.55

 

 

 

调整项目

调整比例

调整后年增减金额(万元)

湖北科技学院附属第二医院(咸宁市精神病医院)

咸安区妇幼保健院

咸安区中医院

咸安区人民医院

结核病防治院

 

调高项目价格

 

 

 

 

 

 

 

门诊诊查费(省管)11

上调84.2%

10.52

 

8.19

 

20.08

结核上调100%

一般医疗服务项目含诊查费(省管)11

上调104%

5

0.95

47.42

303.14

 

 

一般检查治疗服务项目含护理费(省管)12

上调146.8%

203.84

127.65

5.51

376.73

32.08

结核上调200%

临床各系统诊疗类服务项目31

上调16.56%

51.78

69.39

40.66

237.61

 

 

手术治疗类项目(市管)33

上调28%

23.53

20.21

47.23

359.38

3.42

结核上调30%

物理治疗与康复项目24

上调12%

3.43

3.97

4.74

9.93

 

 

中医及民族医疗类41-48

上调16%

5.94

5.51

26.07

39.2

 

36项,23项上调16%,3项未调,10项上调5%

社区卫生服务项目

0%

0

 

 

 

 

 

其他服务项目

0%

0

 

 

 

 

 

经血管介入治疗服务项目32

5%

0.13

0.9

0.31

3.35

 

 

其他

0%

 

 

 

 

 

 

调高服务价格增加收入合计

 

304.17

228.58

180.13

1329.34

55.58

 

调低项目价格

 

 

 

 

 

 

 

调低大型医用设备检查费(省管)

下调16.4%

-10.35

 

-7.3

 

-0.24

 

大型医用设备检查费(医学影像服务项目)21

下调15%

-39.62

-16.40

-13.81

-245.29

 

 

大型医用设备检查费(超声检查服务项目)22

下调10.93%

-22.14

-8.26

-11.61

-83.58

-2.46

 

大型医用设备检查费(核医学服务项目)23

下调10%

-0.19

-0.44

-0.34

-13.14

 

 

放射治疗项目24

下调0%

 

 

 

 

 

 

部分检验费(市管)

下调10.2%

-78.15

-75.96

-36.10

-245.89

-1.82

结核下调1%

调低服务价格减少收入合计

 

-150.45

-101.06

-69.16

-587.90

-4.52

 

调整服务价格后净增长金额

 

153.72

127.52

110.97

741.44

51.06

 

2016年药品加成收入(万元)

 

193.33

171.65

139.30

959.02

66.06

 

调整价格补偿80%

 

154.66

137.32

111.44

767.22

52.85

 

调整价格补偿金额缺口

 

-0.94

-9.80

-0.47

-25.78

-1.79